당뇨병이 있으면 콩팥 기능이 떨어질 당뇨병이 있으면 콩팥 기능이 떨어질 위험이 크다. 실제 당뇨병 환자 3명 중 1명은 당뇨병성 콩팥병을 앓고 있다. 그런데 당뇨 환자가 신장내과로 의뢰돼 전문의 진료를 함께 받을 경우 그렇지 않은 환자보다 콩팥 기능이 더 천천히 저하되고 이는 콩팥 기능이나 의뢰 시점과 관계없이 효과가 있는 것으로 나타났다. 당뇨 환자가 적절한 시기에 적극적으로 신장내과 진료를 받을 시 당뇨병성 콩팥병 발생이나 진행을 늦출 수 있음을 시사한다. 당뇨병성 콩팥병은 가장 흔하면서도 예후가 나쁜 질환이다. 투석이 필요한 말기 콩팥병 환자의 절반 이상이 여기서 비롯된다.서울대병원 신장내과 한승석·윤동환 교수팀은 2형 당뇨병 환자 3만여명을 최대 15년간 추적 관찰하며 신장내과 전문의 진료가 당뇨 환자의 콩팥 기능 및 예후에 미치는 영향을 분석했다.당뇨 환자의 콩팥 기능은 사구체 여과율(eGFR·콩팥이 1분간 깨끗하게 걸려주는 혈액량)로 평가한다. 대한신장학회는 60 미만, 미국 및 대한당뇨병학회는 30 미만일 때 신장내과 전문의 진료를 받도록 권고하지만, 신장내과 진료의 실제 효과는 그간 명확히 분석된 바 없었다.연구팀이 비의뢰군 대비 신장내과 의뢰군(3885명)의 의뢰 전후 콩팥 기능 감소 속도(연 eGFR 변화율)를 분석했다. 의뢰 시점의 평균 eGFR은 55였다. 그 결과 진료 의뢰 이전에는 eGFR 변화율 효과가 ‘제로(0)’에 가까워 콩팥 기능 감소 속도에 큰 변동이 없었다. 반면 신장내과 진료 직후부터 eGFR 변화율 효과가 양수로 바뀌고 콩팥 기능 감소 속도가 줄었다. 신장내과 진료를 받은 후 매년 eGFR 감소 정도가 5 이상 줄어드는 것으로 나타났다.신장내과 진료 의뢰는 콩팥 질환 악화 위험도(저·중간·고위험) 혹은 의뢰 시점(조기·후기)과 관계없이 콩팥 기능 감소 속도를 모두 늦췄다.연구팀은 “신장내과 의뢰군은 콩팥 기능 보존에 효과적인 당뇨병약과 고혈압약뿐만 아니라 요산 치료제, 인 조절제 사용이 증가했다. 반면 콩팥 기능에 악영향을 미칠 수 있는 비스테로이드 소염제, eGFR 수치에 영향을 주는 약제(파이브레이트) 처방은 줄었다”고 밝혔다.또 의뢰군 일부는 콩팥 조직 검사를 시행했고 절반 가까운 환자가 당뇨성 콩팥병이 아닌 다른 콩팥 질환을 진단받아 적절한 치료 방향을 뮤지컬 ‘원스’ 관객은 무대에 올라가 ‘프리쇼’를 즐길 수 있다. [연합뉴스] 관객들이 배우와 함께 뮤지컬 넘버를 목청껏 부른다. 무대 위에 올라가 음료를 마시며 배우의 연기 장면을 코앞에서 볼 수도 있다. 미동도 하지 않고 숨죽여 공연을 보는 것이 당연시된 소위 ‘시체 관극’ 문화에 반기를 든 뮤지컬 작품이 속속 관객을 찾고 있다. 관객과 무대의 경계를 희미하게 만들며 관객들이 보다 자연스럽게 공연을 즐길 수 있도록 하는 시도다. 다음 달 31일까지 뮤지컬 ‘원스’의 공연이 이어지는 서울 삼성동 코엑스 아티움에선 다른 공연장에선 보기 어려운 낯선 풍경이 펼쳐진다. 자신의 자리 대신 무대로 향하는 관객 행렬이 이어진다. 공연 시작 30분 전부터 관객들은 직접 무대 위를 밟을 수 있다. 무대 위에 설치된 바에서 음료도 살 수 있다. 본 공연 10분 전 배우들이 관객들 사이를 비집고 나와 ‘프리쇼’(Pre-show)를 연주한다. 프리쇼 이후 관객들이 내려와 자리를 잡은 뒤, 자연스럽게 본 공연으로 이어진다. 콘서트에서나 볼 수 있던 ‘떼창’ 장면이 뮤지컬에서 등장하기도 했다. 판소리 뮤지컬 ‘적벽’은 지난 2, 3일 ‘싱어롱(Sing-along) 데이’로 정해 배우와 관객이 뮤지컬 넘버 ‘도원결의’를 커튼콜 종료 후 함께 부를 수 있도록 했다. 20일까지 국립정동극장에서 열리는 이 작품은 공연 중 관객이 추임새 소리를 낼 수 있다. 뮤지컬 ‘적벽’은 관객의 추임새를 유도한다. [사진 국립정동극장] 조선 시대 영조와 사도세자의 이야기를 다룬 뮤지컬 ‘쉐도우 : 더 비기닝’은 다른 뮤지컬과 달리 객석 내 의자를 없앴다. 록 콘서트와 같이 ‘스탠딩 무대’ 형식을 차용한 것이다. 오픈런(open run·폐막일을 정하지 않고 무기한 상연) 형태로 열리고 있는 뮤지컬 ‘런던 레코드’의 경우 관객들이 공연을 보면서 자유롭게 촬영하고 음료수와 음식을 먹을 수 있다. 무용 장르에선 무대와 관객석의 경계를 없앤 작품을 비교적 쉽게 찾아볼 당뇨병이 있으면 콩팥 기능이 떨어질